The Kognitivna bihevioralna terapija za žudnja pokazao se široko valjanim, toliko da je uveden u međunarodne smjernice koje ukazuju na najprikladnije načine liječenja za različite patologije.

The Kognitivna bihevioralna terapija (TCC) od svog je početka usko povezan sa psihološka istraživanja . Autori koji su ga osnovali odmah su testirali svoje hipoteze podvrgavajući ih falsificiranju, stvarajući ažurirane modele, približavajući se što je više moguće znanosti i postupno se odmičući od filozofske matrice.





učinci lijekova prije i poslije

Oglas Ovaj je stav bio snažna strana koja je omogućila izuzetan razvoj psihološke znanosti, što je dovelo do objavljivanja brojnih djela o različitim poremećajima. Jedno od područja gdje Kognitivna bihevioralna terapija je najviše pokazao da je njegova učinkovitost uvijek bila ona od poremećaji anksioznosti : u ovom polju Kognitivna bihevioralna terapija pokazao se valjanim, toliko da je uveden u međunarodne smjernice koje ukazuju na najprikladnije načine liječenja za različite patologije.

The Kognitivna bihevioralna terapija za tjeskobu ima za cilj eliminirati pretjerani strah i ponašanje u kontroli i izbjegavanju koje održavaju anksiozne poremećaje (cjelovit opis vidi Beck, 1976; Wells, 1997), u pokušaju da vrati osjećaj sigurnosti i povjerenja u životne aktivnosti dnevno. Da bi to postigao, Kognitivna bihevioralna terapija koristi:



  • Psihoedukacijske intervencije - pacijentu se pružaju novi načini čitanja misli i raspoloženja.
  • Tehnike izlaganja - s pacijentom se uspostavljaju postupni koraci za suočavanje sa strahujućim događajem ili situacijom, kako bi se suočili sa strahovima u strahu u različitim kontekstima, obično od najmanje dosadnih do najstrašnijih.
  • Eliminacija kontrolnih ponašanja - ponekad toliko uobičajena da mogu biti automatska, kontrolna ponašanja su sve radnje koje se poduzimaju radi sprečavanja strahovanog događaja (izbjegavajte odlazak na određena mjesta, biti u određenim situacijama, ...). Često su troškovi koje podrazumijevaju strategije kontrole oni koji uvjeravaju osobu u potrebu pomoći.
  • Kognitivno restrukturiranje - identificiranje i rasprava o mislima koje drže anksiozna simptomatologija , na primjer, uvjerenja o opasnosti ili tendencija katastrofiranja neugodnog događaja.

U nedavnom pregledu Casellija i suradnika o učinkovitosti Kognitivna bihevioralna terapija kod anksioznih poremećaja , autori pišu:

Ukratko, proces promjene događa se kroz krug koji uključuje: (1) identifikaciju nuklearnih strahova i izbjegavanje / kontrolno ponašanje, (2) verbalni spor vjerovanja koji podupiru tjeskobni odgovor, (3) izlaganje situacijama kojih se plaši uz smanjenje izbjegavanja i kontrole, (4) upotreba eksperimenata u ponašanju za stjecanje novih znanja

(Caselli, Manfredi, Ruggiero i Sassaroli, 2016).



Caselli i kolege izveli su metaanalizu analizirajući publikacije indeksirane na MEDLINE-u i PSYCHINFO-u u posljednjih 15 godina, uzimajući u obzir sve različite teorijske modele rođene u okviru Kognitivna bihevioralna terapija .

Kognitivno-bihevioralna terapija za anksioznost

Panični poremećaj

The Kognitivno-bihevioralna terapija za panični poremećaj obično se odvija u 8-12 sesija i pokazao je svoju učinkovitost poboljšanjima u 78% slučajeva (Öst, 2008), s visokim indeksima stabilnosti tijekom vremena (Norton i Price, 2007).

Poremećaj socijalne anksioznosti

S prosječnim trajanjem od 12 sesija, Poremećaj socijalne anksioznosti stabilno ga premašuje 76% bolesnika (Öst, 2008, Norton & Price, 2007). Konkretno, ono što povećava učinkovitost Kognitivna bihevioralna terapija za socijalnu anksioznost to je proces kognitivnog restrukturiranja koji dovodi do postizanja boljih rezultata od same izloženosti (Ougrin, 2011).

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Tehnike izlaganja i kontrola odgovora e kognitivna terapija oba su s vremenom pokazala stabilne rezultate i usporediva s farmakološkom intervencijom s antidepresivima, s prosječno 15 sesija (Otto i sur., 2004., Abramowitz, 1997 .; van Balkom i sur., 1994 .; Ougrin 2011). Franklin i Foa (2002) navode da se tehnike kontrole izloženosti i reagiranja, jer su učinkovite, moraju rigorozno primjenjivati ​​s ekspozicijama od najmanje 90 minuta. U slučaju opsesivnog kompulzivnog poremećaja, samo 21% pacijenata pokazuje poboljšanje na kraju kognitivne terapije. Ovi se podaci mogu objasniti činjenicom da je jednoznačni model koji vodi kognitivni dio intervencije još uvijek nerazvijen, dok predložene intervencije uglavnom djeluju na razini ponašanja.

Generalizirani anksiozni poremećaj

The razina anksioznosti a učestalost briga je značajno smanjena u 53% pacijenata koji prolaze kroz tečaj Kognitivno-bihevioralna terapija generalizirane anksioznosti .

Tečaj se obično sastoji od 12 sesija, u kojima se uz vježbe ponašanja pravilno koriste kognitivne tehnike (Deacon i Abramowitz, 2004). Poteškoće u vezi s stvaranjem učinkovitijeg protokola mogu se odnositi na odsutnost visoko specifičnog cilja u poremećaju koji kao svoje karakteristike generalizira zabrinutost u vezi s različitim područjima svakodnevnog života.

Posttraumatski stresni poremećaj

U slučaju posttraumatskog stresnog poremećaja, 66% pacijenata ima smanjenje razine anksioznosti , nametljive misli i izbjegavanja nakon a kognitivna bihevioralna terapija (Öst, 2008). U prosjeku, tretman traje 9,5 sesija i učinkovitost kognitivna terapija usporediva je s onom novijeg EMDR-a.

Kognitivna bihevioralna terapija za anksioznost i terapiju lijekovima

Lijek djeluje na uzbuđenje povezano s žudnja njegovo smanjenje, uz smanjenje povezanih simptoma. Međutim, kada se lijek prekine, simptomi se mogu ponoviti, čak i nakon duljih razdoblja primjene (Mavissikalian, Perel i de Groot, 1993).

Oglas Posljednjih godina analizirana je djelotvornost farmakološke intervencije u kratkom roku, stabilnost rezultata i moguće prednosti kombinirane intervencije. Razmatrane meta-analize pokazale su bolje rezultate za Kognitivno-bihevioralna terapija anksioznosti , u smislu pridržavanja liječenja (Otto i sur., 2004.), stabilnosti rezultata i omjera isplativosti (Layard, Clark, Knapp i Mayraz, 2007). Istraživanja koja su istraživala moguće prednosti koje proizlaze iz integriranog liječenja nisu dovela do određenih rezultata, naglašavajući umjesto toga da u slučajevima integriranog liječenja prekid terapije lijekovima može povećati vjerojatnost recidiva.

Relativna učinkovitost bihevioralnih i kognitivnih intervencija

Jedna od prednosti Kognitivna bihevioralna terapija je znati integrirati tehnike koje su se pokazale učinkovitima i učiniti ih fleksibilnima za liječenje određenog poremećaja. Iz tog razloga, čini se da ne postoji prevaga u učinkovitosti pravilnog ponašanja u usporedbi s kognitivnijom tehnikom. Također je utvrđeno da upotreba više kombiniranih tehnika ne pokazuje značajno bolje rezultate od primjene jednog protokola. To sugerira da je za poremećaji anksioznosti , primjena linearne i možda jednostavnije intervencije u prvom bi slučaju bila poželjnija od upotrebe višestruko povezanih tehnika.

Kognitivno-bihevioralna terapija: evolucija tijekom vremena

Öst (2008) naglašava kako starije studije pokazuju veću učinkovitost Kognitivno-bihevioralna terapija za anksioznost u usporedbi s najnovijim studijama, zadržavajući valjanost koja omogućava da se to zakonski spominje u međunarodnim smjernicama. Ovaj bi se trend mogao objasniti: (a) nedavnim širenjem vrste anksioznog poremećaja koji je ozbiljniji i teži za liječenje; (b) veće pridržavanje protokola u prvim studijama, koje je često provodio teorijski autor intervencije; (c) tendencija posljednjih godina primjenjivati ​​kratke intervencije sa sve manjim brojem sesija, ponekad predlažući manje učinkovitu intervenciju.

Kognitivno-bihevioralna terapija za anksioznost: treći val

Kliničari i istraživači pokušali su s vremenom prevladati granice Kognitivna bihevioralna terapija klasična, što je dovelo do različitih oblika psihoterapije koji su zauzvrat testirani studijama učinkovitosti. Najpoznatija su proučavana i primijenjena više od dvadeset godina (na primjer intervencije temeljene na pažnji, terapija dijalektičkim ponašanjem, terapija prihvaćanja i opredjeljenja), ali do danas nema studija koje nedvosmisleno pokazuju veća poboljšanja u odnosu na Kognitivno-bihevioralna terapija za anksioznost , koji često ostaje liječenje prvog izbora.