The kompulzivno jedenje je transdijagnostički konstrukt koji je karakterističan za neka stanja medicinske i psihijatrijske pažnje kao što je, na primjer, pretilost e i DCA (poremećaji prehrane) .

Luisa Resta, OTVORENA ŠKOLA Kognitivna škola u Firenci





Prisila kao transdijagnostički konstrukt

Oglas Ja kompulzivna ponašanja mogu se definirati kao ponavljano ponašanje unatoč nepovoljnim posljedicama ili ponavljano ponašanje koje je neprikladno u određenim situacijama. Ispitanici s prisile često prepoznaju da je njihovo ponašanje štetno, ali osjećaju se emocionalno prisiljeni na to.

glavobolja i tahikardija

The prisilnost ima korijene u tipičnim simptomima opsesivno kompulzivni poremećaj , u zaustavljanju impulsa i u ponašanju zlouporabe supstanci. Međutim kompulzivno ponašanje to je karakteristika ne samo zlouporabe supstanci i ovisnosti , ali i neke poremećaj prehrane , kao KREVET , ili u nekim oblicima pretilost , kao i konstrukcija ovisnost o hrani .



U ovisnostima o supstancama prisilnost očituje se kao ustrajni poriv za uzimanjem droga i nemogućnost kontrole njihove uporabe; na sličan način, bolesti povezane s hranom karakterizira neodgovarajuća i nekontrolirana potreba za prejedanjem unatoč naporima da se kontrolira ovo ponašanje.

Trenutni modeli razumijevanja posebno se fokusiraju na tri elementa:
1) prejedanje kao navika;
2) Opskrba kao nefunkcionalna strategija suočavanja s negativnim emocionalnim stanjem;
3) prejedanje usprkos nepovoljnim posljedicama.

The kompulzivno jedenje karakteriziraju ga gore spomenuti elementi koji proizlaze iz disfunkcija mozga u područjima posvećenima nagrađivanju učenja, emocionalnim procesima i kontroli inhibicija. Čini se da su disfunkcije sustava koji se odnose na neurokrugove (konkretno, bazalni gangliji, proširena amigdala i prefrontalni korteks) uključena u ova patološka ponašanja Opskrba .



Prejedanje je rezultat naučene navike

Što se tiče prvog aspekta, moramo imati na umu da je stvaranje navike konačni rezultat prilagodljivog procesa učenja u kojem dobrovoljne akcije postaju uobičajene kroz mehanizme jačanja. Podražaji iz okoliša povezani s Opskrba , poznati kao kondicioni pojačavači, mogu snažno povećati želju za jelom čak i u nedostatku same hrane ili u nedostatku fizioloških potreba povezanih s glađu. Kroz opetovano uparivanje podražaja (uvjetovani podražaj) s hranom (bezuvjetni podražaj), naučeni podražaj postaje istaknuti poticaj, što uzrokuje intenzivne impulse za dobivanje pripadajuće nagrade, a ujedno djeluje i kao uvjetovano pojačanje koje doprinosi održavanju želje za traženjem. hrana, čak i bez prezentacije hrane.

Pretpostavlja se da je kompulzivno ponašanje može odražavati neprilagođenu naviku reagiranja na podražaj koja je prije predstavljala fleksibilno i dobrovoljno ponašanje. Navike se formiraju ponavljanim pojačanim djelovanjem sve dok udruga podražaj-odgovor ne prekine svrhu ponašanja (na primjer, potraga za određenom hranom) kao motivacija za provođenje radnje.

Navike se mogu uzeti u obzir kompulzivan kada traju unatoč devalvaciji ili smanjenju učinkovitosti armature. U kompulzivno jedenje , nemogućnost prilagodbe prehrambeno ponašanje na temelju motivacijske vrijednosti rezultata, on može odražavati a kompulzivna navika . U nekim istraživanjima istaknuto je kao kompulzivno ponašanje može nastati sukobom ili stresnom situacijom, pa takvo ponašanje obično karakterizira njegova priroda kompulzivan čak i kad pokretački pokretači odsutni, također vjerojatno zbog endorfina koji se oslobađaju u mozgu. Drugim riječima, kad takvo ponašanje zaživi, ​​postoji vrsta ovisničkog euforičnog ispunjenja, usporedivog u svim pogledima s ovisnošću o supstancama. Neke su studije pokazale kod ispitanika s a prejedanje posebno kognitivno iskrivljenje kada se uključe u učenje navike u usporedbi s drugim vrstama učenja, što bi se činilo osnovom kompulzivne navike kao naučenog odgovora.

što se dogodi kad se čovjek uzbudi

Hrana kao olakšanje negativnih emocija

Primjena ponašanja, poput unošenja velike količine ugodne hrane, radi ublažavanja negativnog emocionalnog stanja, drugi je važan element koji karakterizira kompulzivno jedenje . Ovaj se element također nalazi, na primjer, u simptomatologiji opsesivno-kompulzivnog poremećaja, koju karakteriziraju žudnja je stres prije počinjenja kompulzivna ponašanja i olakšanje koje proizlazi iz izvršenja istog.

Na temelju ovog negativnog učinka izazvanog suzdržavanjem u ponašanju pretpostavljaju se dva različita, ali međusobno naslonjena procesa: smanjena nagrada i veći stres. Smanjena funkcija nagrade karakterizira navikavanje i gubitak motivacije za uobičajene nagrade. Negativan osjećaj također proizlazi iz uključenosti moždanih sustava povezanih sa stresom za koje se pretpostavlja da su više puta uključeni u ovaj mehanizam, uzrokujući razdražljivost i tjeskobu. Stoga, onog trenutka kada neko ponašanje postane kompulzivan , pretpostavlja se pomak u čimbenicima koji su ga motivirali: dok je u početku ponašanje pozitivno ojačano, kasnije prisilnost moglo bi proizaći iz negativnih mehanizama potkrepljenja, kao što je oslobađanje od negativnih osjećaja zbog suzdržavanja. Iskustva disforije, anksioznosti i razdražljivosti kada nije dostupna tražena nagrada (hrana) karakteriziraju poremećaji hrane a može dovesti do a kompulzivno ponašanje u prehrani .

Što se tiče Opskrba , apstinencija od određene hrane oblikuje se kao nova ravnoteža hrane , koja se obično naziva prehranom, koja uključuje smanjenje unosa kalorija i / ili promjenu doziranja energije, prelazeći s vrlo ukusne i zabranjene hrane na povećanje zdravije hrane. Brojna su istraživanja zapravo pokazala da većina pretilih ispitanika na početku dijete doživljava osjećaje jake razdražljivosti i tjeskobe. Uz to, čak i prebacivanje s a ravnoteža hrane bogata kalorijama do manje kalorične dovodi do pogoršanja raspoloženja i simptoma depresije, a oni su povezani s ' prejedanje kao strategiju upravljanja stresom, koja vjerojatno odražava pokušaj emocionalnog samoliječenja kroz ugodnu hranu. Čini se da ovi rezultati podupiru hipotezu da prehrana može pogoršati negativno emocionalno stanje i to kompulzivno jedenje može se održavati negativnim mehanizmom ojačanja.

U eksperimentalnim životinjskim modelima, ponovljeni i isprekidani pristup ugodnoj hrani dovodi do emocionalnih znakova spontanog povlačenja, poput anksioznosti, depresije i veće reaktivnosti na stres. Nakon izlaganja prehrani bogatoj mastima, štakori pokazuju visoke pragove nagrade za stimulaciju mozga. Slično smanjeno funkcioniranje sustava nagrađivanja primijećeno je i kod štakora sklonih pretilosti, prije razvoja pretilosti, što ukazuje da je smanjeno funkcioniranje sustava nagrađivanja i faktor ranjivosti i posljedica prekomjerne konzumacije. od hranu ugodno.

Ponovni pristup ukusnoj hrani nakon razdoblja uskraćenosti dovodi do pretjerane konzumacije, a to zauzvrat ublažava nelagodu uzrokovanu depresijom i tjeskobom. Dokazi iz životinjskih modela snažno sugeriraju da patološka prehrana može pridonijeti nastanku negativnog emocionalnog stanja i da dobivanje oslobađanja od tjeskobe ili stresa može dovesti do a kompulzivno jedenje .

histrionski poremećaj ličnosti dsm

Gubitak kontrole i negativne posljedice kompulzivnog jedenja

Oglas Konačno, posljednji karakteristični element kompulzivno jedenje čini se da je to gubitak kontrole zbog nedostataka u mehanizmima odgovornim za suzbijanje neprimjerenih radnji. Ovi deficiti vjerojatno daju ranjivost ovisničkom ponašanju i / ili proizlaze iz ustrajne i dugotrajne upotrebe ukusne hrane i potiču pojedince da odugovlače umjesto da zaustave disfunkcionalno ponašanje. Eksperimentalna istraživanja pokazala su da osobe s kompulzivno ponašanje pokazuju lošu izvedbu zadataka povezanih s izvršne funkcije i inhibicijsku kontrolu povezanu s hranom, poput ograničavanja odgovora, inhibicije žudnje ili odgode uzimanja. Ti su deficiti povezani s većim debljanjem i slabim odgovorom na liječenje mršavljenja.

Ovaj nedostatak kontrole često traje unatoč fizičkim, psihološkim i socijalnim komplikacijama koje dovode ili pogoršavaju prejedanje . Takve osobe često pate od negativnih emocija nakon napuhavanja zbog iskustava sram , poricanje i krivnja. Kad ove negativne emocionalne i fizičke posljedice nadmašuju poželjne učinke ugodne hrane, ljudi često pokušavaju započeti dijetu ili izbjegavaju popuštati disfunkcionalnom impulsu, iako često vrate u prehrambene navike netočno i nezdravo.

Iako istraživanja postaju sve više i više zainteresirana za ovu temu, potrebni su još napori za dublje razumijevanje mehanizama u osnovi kompulzivno ponašanje u prehrani , ne samo iz patogenetske perspektive, već i za poboljšanje izgleda za prevenciju i liječenje.