Jedan od prvih preventivnih pristupa, koji se tada široko primjenjivao u Europi školski kontekst , je li to Racionalno emocionalno obrazovanje , to je preventivna strategija koja ima za cilj promicanje emocionalne dobrobiti djeteta i adolescenta.

kad su djeca tukla roditelje

Maddalena Malanchini - OTVORENA ŠKOLA Kognitivna psihoterapija i istraživanje, Milano



Školski kontekst i osobni razvoj

The škola za dijete predstavlja 'mjesto života' jer snažno pridonosi rastu i razvoju osobe. Nije ograničeno na obrazovanje, već nam omogućuje i zajedničku komunikaciju i izgradnju, dijeleći životni put (Oliverio, 2000).

Godine školovanje predstavljaju važan trenutak za razvoj socijalnih vještina. Kroz odnose s vršnjacima, t.j. djeco on tinejdžeri imaju priliku steći mnoge vještine, koje se mogu naučiti samo u okviru ove specifične vrste odnosa: sposobnost čitanja emocionalnih stanja, namjera i motivacija drugih, metoda interakcije, poštovanja i pravila socijalnog suživota (Schaffer, 1998).



The školski kontekst ima za glavnu zadaću poticanje prilagodbe učenika, a to im mora pomoći da odgovore i na izazove koji se odnose na učenje i na one koji se odnose na upravljanje vlastitim ponašanjem i izgradnju odnosa s vršnjacima, promicanje razvoja emocionalnih i socijalnih vještina (Marini & Menesini, 2012).

Programi za promicanje mentalnog zdravlja u školskom kontekstu

Stoga školski kontekst sve se više smatra valjanom pristupnom točkom za predlaganje ranih intervencija i projekata prevencije za djecu (Mifsud i Rapee, 2005.). Zapravo, prisutnost programa za promicanje mentalnog zdravlja posebno razvijenih za školsko okruženje određuje povećanje mogućnosti za prevenciju i mogućnost pristupa osnovnoj skrbi i specijalističkim uslugama za djecu s psihopatološkim poteškoćama. Nadalje, takvi programi pomažu smanjiti potrebu za akutnim psihijatrijskim intervencijama i smanjiti stigmu povezanu s liječenjem (Armbruster, 2002).

Oglas Pogotovo u zemljama poput Sjedinjenih Država ili Australije, škola korišten je kao preferencijalni kontekst za intervenciju s djecom i adolescentima na različitim razinama: od promicanja zdravlja, primarne prevencije, pa sve do najnovije prisutnosti službi za mentalno zdravlje u školama ; različite vrste programa dovele su do pozitivnih rezultata (Mifsud i Rapee, 2005.).



Međutim, postoje neke poteškoće u vezi s provođenjem programa psihološke dobrobiti u školski kontekst , prije svega, poteškoće u suradnji između školskog i zdravstvenog osoblja (Waxman i sur. 1999) i loša procjena učinkovitosti intervencija (Rones i Hoagwood, 2000; Evans, 1999).

Iz tog je razloga važno da predložene intervencije u školama prije svega budu intervencije čija je učinkovitost ispitana i koje u sebi sadrže dio posvećen procjeni ishoda, kako bi se predložilo sve više i više ad hoc intervencija.

Racionalno emocionalno obrazovanje među školskim predmetima

Jedan od prvih preventivnih pristupa, koji se tada široko primjenjivao u Europi školski kontekst , je li to Racionalno emocionalno obrazovanje (ERE). Prvo eksperimentiranje dogodilo se 1970-ih u privatnoj školi 'The Living School' koja je bila prisutna u okviru Instituta za racionalnu emotivnu terapiju u New Yorku god. Albert Ellis , gdje je Racionalno emocionalno obrazovanje smatrao se normalnim kurikularnim predmetom poput ostalih. Ovo je iskustvo trajalo oko desetljeća, nakon čega je odlučeno promovirati primjenu Racionalno emocionalno obrazovanje također u drugim školama u državi New York i susjednim državama. Osamdesetih godina 20. stoljeća Mario Di Pietro i suradnici počeli su ga prilagođavati Racionalno emocionalno obrazovanje prema Talijanski školski kontekst (Di Pietro i Dacomo, 2007.).

The Racionalno emocionalno obrazovanje to je preventivna strategija koja ima za cilj promicanje emocionalne dobrobiti djeteta i adolescenta; može se shvatiti i kao primarna i kao sekundarna prevencija, jer intervenira prije nego što se pojave oblici nelagode ili kao početne manifestacije malaksalosti. To je obrazovni put izveden iz Racionalno-emocionalna terapija , koje ima oblik djela 'Emocionalna pismenost', kako bi se podučavalo ' ABC ”O osjećajima prema djeci i mladima, a posebno o povezanosti misli i osjećaja, za poticanje uravnoteženih i funkcionalnih emocionalnih reakcija (AA VV, 2013).

Posebnost Racionalno emocionalno obrazovanje U usporedbi s drugim programima koji djeluju na emocionalnoj dimenziji, naglasak je na učenju metakognitivnih vještina: ima za cilj razviti sposobnost razumijevanja kognitivnih mehanizama koji su u osnovi emocija, kako bi na njih mogao djelovati, a time i upravljaju transformacijom neugodnih i disfunkcionalnih emocionalnih reakcija (Di Pietro i Dacomo, 2007).

Ciljevi i učinkovitost racionalnog emocionalnog obrazovanja u školskom kontekstu

Detaljno, ciljevi s djecom iz Osnovna škola uključuju: ispravno prepoznavanje emocije , širenje emocionalnog rječnika, razlika između korisnih i štetnih emocija, razlika između misli i emocionalnih stanja, prepoznavanje nečijeg 'unutarnjeg dijaloga' u emocionalno konotiranim situacijama, veza između misli i osjećaja i učenje repertoar korisnih misli. S dečkima iz Srednja škola , uz ove osnovne ciljeve, usmjeren je i na razvoj veće metakognitivne kompetencije: prepoznavanje glavnih kategorija štetnih misli (apsolutne tvrdnje, katastrofalne procjene, niska tolerancija na frustraciju, globalne procjene sebe ili drugih), obilježja koja čine štetna misao i učenje za preobražavanje takvih misli (Di Pietro i Dacomo, 2007; AA VV, 2013).

Primjenjujući se nekoliko desetljeća, provedene su studije u vezi s učinkovitost Racionalno emocionalno obrazovanje , koji pokazuju kako je najprikladnije za sprečavanje i djelovanje na internalizirane probleme, kao što su žudnja , strah , tuga , krhkost samopoštovanje , s obzirom na vanjske poremećaje (Di Pietro i Dacomo, 2007).

Konkretno, pregled 21 studije o učinkovitost racionalnog emocionalnog obrazovanja primijenjen u raznim kontekstima podvukao je da je 88% istraživanja primijetilo smanjenje bodova koji se odnose na iracionalnost, u 80% studija zabilježen je pad anksioznosti, a u 71% porast rezultata dimenzije 'lokus kontrole' zatvoreni '. Nadalje, u 50% studija utvrđeno je da Racionalno emocionalno obrazovanje djelovao je na dimenziju samopoštovanja i problema u ponašanju (Hajzler i Bernard, 1991). Nedavne studije ističu kako Racionalno emocionalno obrazovanje se također može primijeniti za prevenciju novih oblika malaksalosti kod adolescenata, kao što je Patološko kockanje , pod uvjetom da je pravilno prilagođen i kombiniran s otkrivanjem specifičnih podataka o bolesti (Todirita i Lupo, 2013).

Programi za upravljanje anksioznošću u školskom kontekstu

Zanimanje je nedavno poraslo za primjenu određenih programa za upravljanje žudnja all'interno del školski kontekst , kako u smislu prevencije, tako i rane intervencije u rizičnim situacijama (Misfud i Rapee, 2005.).

Studija koja je procjenjivala učinkovitost programa primarne prevencije za i poremećaji anksioznosti u djetinjstvu je onaj koji su proveli Lowry-Webster i suradnici, a koji je osobno uključivao učitelje koji su program izvodili u okviru nastavnih sati. Rezultati su bili ohrabrujući, iako ograničeni: i tjeskobni simptomi pokazali su značajno smanjenje prema jednoj od dvije korištene ljestvice otkrivanja (Spenceova skala dječje tjeskobe), ali ne i prema drugoj (Revidirana manifestna skala tjeskobe) (Lowry-Webster i sur., 2001.).

Što se tiče ranih intervencija kod učenika kojima prijeti razvoj a anksiozni poremećaj , provedeno je kontrolirano istraživanje na 1.786 učenika u dobi od 7 do 14 godina, odabranih jer su postigli visoke ocjene za anksiozna simptomatologija ali ne i za ometajuća ponašanja ili poteškoće u učenju, na temelju prosudbe njihovih učitelja. Liječenje je provedeno a škola i sastojala se od 10 sesija za svakog dječaka i 3 pojedinačna sastanka za roditelje (Dadds i sur., 1997). U ponovnom testu nije bilo značajne razlike između eksperimentalne skupine koja je primala tretman i kontrolne skupine; međutim, šestomjesečno praćenje otkrilo je da je 16% liječene skupine imalo anksiozni poremećaj protiv 54% kontrolne skupine. Čudno je da su se razlike izravnale tijekom dvanaestomjesečnog praćenja, ali su se ponovno pojavile tijekom dvogodišnjeg praćenja (Dadds i sur., 1999.).

Naknadna istraživanja Misfuda i Rapeea pokušala su primijeniti ' Cool Kids Program 'Za smanjenje tjeskobnih simptoma unutar školski kontekst (Misfud i silovanje, 2005.). The Cool Kids Program je kognitivno-bihevioralni model koji proizlazi iz prethodnih programa za liječenje poremećaji anksioznosti i uključuje niz aktivnosti koje treba provesti s djetetom (10 sesija, uključujući 37 aktivnosti) i s roditeljima (toliko 10 modula). Program uključuje fazu psihoedukacije o prirodi žudnja , faza kognitivnog restrukturiranja za borbu protiv i tjeskobne misli , postupno izlaganje podražajima koje kod ispitanika izazivaju tjeskobni odgovori i razvoj komplementarnih vještina poput socijalnih vještina, asertivnosti, upravljanja nasiljem (Lyneham i sur., 2014).

Istraživanje je provedeno na populaciji od 425 djece između 8 i 11 godina starosti kojima prijeti razvoj a anksiozni poremećaj i pripadnost nepovoljnom socijalno-ekonomskom stanju; uzorak je podijeljen između eksperimentalne i kontrolne skupine (ona je dodijeljena listi čekanja). Djeca podvrgnuta Cool Kids Program sudjelovao u 8 sesija u malim skupinama, koje su zajedno vodili psiholozi i učitelji; roditelji su paralelno sudjelovali na dva treninga. Rezultati su pokazali da su djeca dodijeljena eksperimentalnom stanju zabilježila značajno smanjenje madeža tjeskobni simptomi , s obzirom na one koji su dodijeljeni listi čekanja; te su se razlike zadržale i nakon četiri mjeseca, kako prema rezultatima upitnika dodijeljenih učenicima, tako i prema upitnicima koje su popunili učitelji (Misfud i Rapee, 2005.).

S obzirom na vanjske poremećaje, koje karakteriziraju agresija, problemi s koncentracijom, impulzivnost i hiperaktivnost, razvijeni su posebni programi prevencije i intervencije. Zapravo je lako razumjeti kako djeca s visokom razinom izražene agresije i problema u ponašanju stvaraju veće poteškoće u upravljanju školski kontekst , mogu utjecati na okruženje za učenje njihovih vršnjaka i na njihove vlastite akademske rezultate (Kupersmidt i sur., 2000). Nadalje, agresivno i remetilačko ponašanje (na primjer prkosni odnos prema autoritetu, laganje, varanje) može ozbiljno ugroziti emocionalnu i relacijsku dobrobit učenika i poremetiti klimu u učionici (Barth i sur., 2004.).

Postoje dokazi da učitelji koji podržavaju, koji često koriste pozitivno potkrepljenje (poput pohvala), proaktivne strategije poučavanja i koji izbjegavaju rigidnu disciplinu, mogu igrati izuzetno važnu ulogu u promicanju razvoja emocionalnih i socijalnih vještina i u sprečavanju pojava problema u ponašanju kod djece (Burchinal i sur., 2000.).

Preventivne intervencije u školski kontekst , čiji je cilj smanjiti prevalenciju asocijalnog ponašanja kod mladih, ocijenjeni su kao učinkovit i na najmanji mogući način smanjuje troškove modalitet intervencije (Jenson, 2006; Powell i sur., 2011). Istraživanje provedeno na prijelazu iz 1990-ih u rano 21. stoljeće pokazalo je da primjena kognitivnih strategija u učionici može smanjiti prisutnost ometajućeg i agresivnog ponašanja i ojačati socijalne vještine i prosocijalna ponašanja (Daunic et al., 2006; Mytton i sur., 2006).

U stvari, mnogi preventivni programi koriste kognitivno-bihevioralni intervencijski model koji se usredotočuje na modificiranje iskrivljenih ili manjkavih socio-kognitivnih procesa djece: posebno, iskrivljenja u pamćenju i percepciji ponašanja drugih, prekomjerna važnost koja se pridaje rješenjima neverbalno usmjereno na akciju, mala važnost koja se daje asertivnim verbalnim rješenjima pri rješavanju problema. Ovi programi također imaju za cilj poboljšati socijalne i emocionalne vještine učenika, poboljšati njihove međuljudske i samoregulacijske vještine (Eyberg i sur., 2008).

Klinički protokoli prilagođeni školskom kontekstu

Kako bi primijenili sve učinkovitije programe, neki su se klinički psiholozi i istraživači pokušali prilagoditi školski kontekst intervencije koje su se u početku razvijale i provodile u kliničkim uvjetima, u početku kao rani programi liječenja za rizične studente, ali zatim sve više kao univerzalni programi prevencije za cijeli razred (Misfud i Rapee, 2005.).

Oglas Primjer je ' Program nevjerojatnih godina ”Autor Webster-Stratton i suradnici, izvorno razvijen za liječenje djece od 3 do 7 godina s dijagnozom Provokativni oporbeni poremećaj ili s ranim početkom poremećaja ponašanja, koji su Barrera i suradnici prilagodili na takav način da su ga učitelji mogli koristiti kao ranu intervenciju univerzalne prevencije u učionici (Barrera i sur., 2002.).

Drugi program koji se nedavno primijenio u školskom kontekstu je ' Program suočavanja sa snagom ”(CPP) J. Lochmana i suradnika. The Program suočavanja sa snagom je multisistemski i multimodalni model za liječenje djece s poremećajima u ponašanju u dobi između 8 i 16 godina, koji uključuje put za djecu (koji se razvija u 34 grupne sesije) i jedan za roditelja (što je podijeljeno u 16 sesija). Izvorno razvijen za kliničke postavke, može se primijeniti i u preventivnom okruženju (Lochman i sur., 2012.; Muratori i sur., 2011., 2015.). Riječ je o programu zasnovanom na dokazima, koji je dokazao učinkovitost u smanjenju agresivnog ponašanja i zlouporabe opojnih droga kod dječaka čak i nakon tri godine (Lochman i Wells, 2002), a koji je preveden i pravilno prilagođen kontekstu kulturna baština (Muratori i sur., 2015.).

The Program suočavanja sa snagom fokusira se na uspostavljanje grupnih pravila i kontingentnih pojačanja, generiranje alternativnih rješenja, razmatranje posljedica alternativnih rješenja povezanih s problematičnim socijalnim situacijama, upravljanje i suočavanje s bijesom (pomoću samouputa i vježbi opuštanja), precizno identificiranje socijalnih situacija u kojem se provode provokativni stavovi, povećavaju socijalne vještine, otkrivaju funkcionalnije načine kako postati dijelom novih grupa vršnjaka, koriste pozitivne modalitete kao što su pregovaranje i suradnja u interakciji s vršnjacima (Muratori i sur., 2015. ).

Studija Muratorija i suradnika iz 2015. godine, provedena u toskanskom kontekstu, prvi je put primijenila Program suočavanja sa snagom kao razredna preventivna intervencija u roku od dva osnovne škole . Ukupno je bilo uključeno devet razreda, od kojih je pet nasumce dodijeljeno Program suočavanja sa snagom a četiri u kontrolnu skupinu. Razredna verzija Program suočavanja sa snagom bio je pravilno prilagođen i predviđao je 24 sesije u trajanju od 60-75 minuta, s tjednom učestalošću tijekom nastavnog rasporeda. Uključivao je sve učenike, umjesto malene skupine njih s otvorenim problemima agresije, kako je predviđeno izvornim protokolom, također polazeći od ideje da su djeca koja bi pokazala visoku razinu uključenosti u program mogla biti pozitivan model za djecu. reaktivniji vršnjaci (Muratori i sur., 2015.).

Za mjerenje učinkovitosti programa korišten je Upitnik o prednostima i slabostima (SDQ) - Učiteljska inačica Goodmanna (Goodman, 1997), primijenjen prije početka intervencije i mjesec dana nakon završetka iste. Upitnik SDQ omogućuje vam prikupljanje podataka o maloljetniku u sljedećim područjima: hiperaktivnost i problemi s pažnjom, problemi s ponašanjem, emocionalne poteškoće, prosocijalno ponašanje, odnosi s vršnjacima; ona također grupira pet subskala na ukupnoj globalnoj skali stresa.

Rezultati studije pokazuju smanjenje bodova za ukupni indeks težine i za ljestvicu hiperaktivnosti / nepažnje u razredima koji pripadaju eksperimentalnoj skupini, kao i porast ocjena na skali koja se odnosi na prosocijalno ponašanje; ove promjene rezultata nisu pronađene u razredima koji pripadaju kontrolnoj skupini (Muratori i sur., 2015).

U kasnijoj studiji analizirani su srednjoročni učinci, s jednogodišnjim praćenjem. Rezultati pokazuju da su razredi koji su dobili Program suočavanja sa snagom znatno je manja vjerojatnost da iskazuju probleme s hiperaktivnošću i / ili nepažnjom i imaju manju pojavnost problematičnog ponašanja; nadalje, ovi su razredi pokazali značajno poboljšanje školskih ocjena. Stoga rezultati pokazuju da je adaptirana verzija Program suočavanja sa snagom , kao univerzalni preventivni program, proizvodi pozitivne promjene u poteškoćama u ponašanju djece, a to može imati važan generalizirani učinak na akademsku uspješnost (Muratori i sur., u tisku).

S obzirom na gore navedena istraživanja, važno je naglasiti da su programi prevencije i intervencije na glavnim psihopatološkim manifestacijama u razvojnoj dobi provedeni u školski kontekst ne može zamijeniti potrebu za specifičnim tretmanima u kliničkom okruženju za djecu i adolescente s otvorenim poremećajima (Misfud i Rapee, 2005.). Međutim, intervencije i primarne prevencije (promicanje blagostanja) i sekundarne prevencije (dijagnostički probir i rane intervencije) omogućuju dosezanje velikog dijela stanovništva u razvojnoj dobi, tako da učitelji, odgajatelji i školski psiholozi mogu rano intervenirati, smanjujući troškovi i trajanje tretmana te smanjenje nelagode kod maloljetnika i obitelji.